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南通中院判決保險(xiǎn)公司全額賠償
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| 2013-05-31 來(lái)源：中國(guó)法院網(wǎng) 【收藏本文】 |
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交通事故受害人陳女士因醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其持加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件到保險(xiǎn)公司索賠，但保險(xiǎn)公司以并非醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件為由拒絕賠償。
5月30日，江蘇省南通市中級(jí)人民法院對(duì)這起交通事故賠償糾紛案作出終審判決，認(rèn)定加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件同樣具有法律效力，判令被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償11萬(wàn)余元。
2011年5月10日，施某駕駛小轎車與行人陳女士發(fā)生碰撞，致陳受傷，經(jīng)診斷為左腓骨下段脛骨下端、左足第一楔狀骨等處多處骨折，花去醫(yī)藥費(fèi)3.9萬(wàn)余元，后被評(píng)定為十級(jí)傷殘。經(jīng)交警部門認(rèn)定，施某負(fù)事故全部責(zé)任，陳女士不負(fù)事故責(zé)任。
出院后，陳女士因搬家不慎將醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其向保險(xiǎn)公司出具蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件及相應(yīng)的住院病人匯總清單等證據(jù)予以索賠，但保險(xiǎn)公司以并非醫(yī)療發(fā)票原件為由拒絕賠償。陳女士一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司及施某一起告上了法院。
法院審理另查明，施某所駕駛的小轎車在保險(xiǎn)公司投保第三者責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)及第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)，其中第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間自2010年6月4日至2011年6月3日，保險(xiǎn)限額30萬(wàn)元。
法庭上，保險(xiǎn)公司辯稱，陳女士提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票為醫(yī)院存根聯(lián)復(fù)印件，不能排除陳女士將發(fā)票原件用于其他意外保險(xiǎn)理賠，請(qǐng)求駁回原告的訴求。
案件審理中，法院依職權(quán)至醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陳女士未在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心報(bào)支上述醫(yī)療費(fèi)。
一審法院審理認(rèn)為，被告施某駕駛機(jī)動(dòng)車與原告陳女士發(fā)生碰撞，致原告受傷，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告進(jìn)行賠償，不足部分根據(jù)商業(yè)三者保險(xiǎn)合同約定對(duì)原告繼續(xù)進(jìn)行賠償，仍有不足的由被告施某予以賠償。由于陳女士醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其所就診的醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件加蓋印章，經(jīng)質(zhì)證保險(xiǎn)公司對(duì)費(fèi)用的發(fā)生并無(wú)異議，法院已查明陳女士未在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心報(bào)支醫(yī)療費(fèi)，因此發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件與原件具有同樣的法律效力，該復(fù)印件系與原件核對(duì)無(wú)誤的復(fù)印件，照樣具有法律效果，且原告即使從其他意外保險(xiǎn)獲得賠償，亦不能免除保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任。
一審法院判決保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償8萬(wàn)余元，在第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償3萬(wàn)余元，共計(jì)賠償11萬(wàn)余元。
保險(xiǎn)公司不服，向南通中院提起上訴。
南通中院經(jīng)審理認(rèn)為，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持，遂駁回上訴，維持原判。
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■法官說(shuō)法■
蓋有醫(yī)院公章的發(fā)票存根有證據(jù)效力
“發(fā)票原件只是發(fā)生治療費(fèi)用的一個(gè)證明，只要被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)證明和資料能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故及相關(guān)費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生就可以向保險(xiǎn)公司提出理賠，保險(xiǎn)公司就應(yīng)按照保險(xiǎn)合同履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，而不應(yīng)以被保險(xiǎn)人是否出具相關(guān)費(fèi)用單據(jù)原件為必備條件?！?BR>
據(jù)該案二審承辦法官韓興娟介紹，我國(guó)保險(xiǎn)法第二十二條明確規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)證明和資料。本案中，陳女士提交了蓋有醫(yī)院公章的發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件及相應(yīng)的住院病人匯總清單等證據(jù)予以證實(shí)，保險(xiǎn)公司經(jīng)質(zhì)證對(duì)費(fèi)用的發(fā)生并無(wú)異議，故原告未能提供發(fā)票原件，不是被告拒絕理賠的法定理由。
“原始發(fā)票是財(cái)務(wù)報(bào)銷的重要憑證，也是當(dāng)事人維權(quán)時(shí)的重要證據(jù)?！表n興娟法官提醒，被保險(xiǎn)人一定要妥善保管原始醫(yī)療發(fā)票，以免遺失后給索賠帶來(lái)不必要的麻煩。同時(shí)，保險(xiǎn)公司也應(yīng)當(dāng)從尊重事實(shí)的角度出發(fā)，主動(dòng)協(xié)助保險(xiǎn)人去弄清楚事實(shí)真相，在維護(hù)客戶合法權(quán)益的同時(shí)，樹(shù)立公司誠(chéng)實(shí)守信的良好形象。(顧建兵 丁薇)
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