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保險公司以子宮內(nèi)膜癌不屬于癌癥或重大疾病拒賠敗訴
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| 2012-11-03 來源：中國法院網(wǎng) 【收藏本文】 |
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近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民法院公開開庭審理了一起原告王某訴某保險公司保險合同糾紛一案。
經(jīng)查明，原、被告分別于2002年5月21日、2002年6月7日、2005年6月10日簽訂險種為“康寧終身保險”的保險合同，保險金額分別為1萬元、2萬元、2萬元；2003年6月28日簽訂險種為“國壽康寧重大疾病保險”的保險合同，保險金額為6萬元?！犊祵幗K身保險合同》第四條約定“被保險人在本合同生效之日起180日后初次發(fā)生并確診患重大疾病時，本公司按基本保額的2倍給付重大疾病保險金”；《國壽康寧重大疾病保險合同》第四條約定“被保險人于本合同生效之日起一年后初次發(fā)生本條款約定的重大疾病，本公司按保險單載明的保險金額給付重大疾病保險金”。這兩種保險合同分別將“癌癥”及“惡性腫瘤”列為重大疾病范疇。原告于2010年8月17日及2010年9月7日分別被內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院確診為“子宮內(nèi)膜癌”，并住院治療。原告出院后即向被告提出申請，要求被告按保險合同的約定給付保險賠償金16萬元；被告則認(rèn)為原告所患的“子宮內(nèi)膜癌”不屬于合同條款中約定的“惡性腫瘤”范疇，拒絕給付保險金。
海拉爾區(qū)人民法院審理此案后認(rèn)為，原、被告在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂了四份人壽保險合同，不違反國家法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定合法有效。原、被告簽訂的四份人身保險合同分別將“癌癥”及“惡性腫瘤”列為保險賠償范圍，故支持原告王某的訴訟請求，依法判決被告某保險公司給付原告王芳保險賠償金16萬元。
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